L'INCONTINENCE URINAIRE

L’incontinence urinaire donne lieu à des pertes incontrôlables et involontaires d’urine qui se produisent soit la nuit, soit le matin selon le cas. Il ne s'agit cependant pas d'une maladie comme telle, mais d'un symptôme lié à divers troubles physiques ou mentaux.Ce problème ne touche pas les personnes âgées seulement. Il est d'ailleurs assez répandu : on compte à titre d’exemple 1,5 million d'incontinents au Canada et 2,5 millions en France. Ce sont les femmes qui sont le plus touchées par ce problème que les hommes.Certaines formes d'incontinence urinaire peuvent être temporaires et disparaître, comme après le traitement d'une infection urinaire. Pour d'autres formes d'incontinence urinaire, il s'agit, le plus souvent, d'un problème à long terme, mais, dans la plupart des cas, il existe des solutions pour l'éliminer ou le contrôler avec succès - surtout si le traitement débute rapidement.

Les différents types d’incontinences urinaires

Incontinence urinaire d’effort

Elle entraîne la fuite d'une petite quantité d'urine lors d'un effort physique vigoureux, un accès de toux, un éternuement ou un éclat de rire.

Incontinence urinaire par impériosité

Appelée aussi incontinence urinaire d'urgence mictionnelle ou incontinence urinaire sans effort, celle-ci représente 25 % des incontinences urinaires féminines, mais elle peut aussi affecter l'enfant et l'homme âgé. L'incontinence urinaire par impériosité occasionne d'importantes pertes d'urine et, comme son nom l'indique, elle survient chez les gens qui ont du mal à retenir une forte envie d'uriner.

Incontinence urinaire mixte

À des degrés divers, cette forme d’incontinence urinaire combine les deux formes d’incontinence urinaire qui précèdent (incontinence urinaire à l'effort et celle par impériosité) et représentent 25 % des incontinences urinaires féminines.
Les causes peuvent être identiques ou différentes et concomitantes.

Incontinence urinaire par regorgement (ou par trop-plein)

Surtout présente chez l'homme, cette forme d'incontinence urinaire résulte d'une rétention chronique d'urine qui, en maintenant la vessie toujours pleine, la fait déborder. Cependant, l'incontinence urinaire par regorgement ne se manifeste que durant le sommeil puisque le patient conserve pleinement le contrôle de sa vessie à l'état de veille. Deux raisons peuvent l'expliquer :
- une affection de la prostate qui comprime l'urètre ;
- des lésions neurologiques sensorielles liées au diabète (neuropathie périphérique diabétique).

Incontinence fonctionnelle

Certains troubles physiques ou mentaux peuvent empêcher une personne de se rendre à temps aux toilettes. Ainsi, 75 % des patients âgés souffrant d'incontinence souffrent d'une lésion cérébrale (tumeur, AVC, maladie de Parkinson).

Incontinence totale

Il s'agit d'une incontinence avec écoulement continu d'urine, jour et nuit. Il y a alors absence totale de contrôle volontaire des urines.
L'IU totale peut être causée par une malformation présente à la naissance. Cependant, elle est le plus souvent la conséquence de lésions physiques survenant en particulier dans les circonstances suivantes :
- accouchement;
- accidents du bassin ou de la colonne vertébrale;
- certaines interventions chirurgicales;
- certaines maladies du système nerveux.

Enurésie

Cette forme d'incontinence a lieu la nuit et affecte les enfants de six ans ou plus. Elle peut s'expliquer par un manque de maturité vésico-sphinctérienne.

Intervention chirurgicale par notre gynécologue partenaire à la clinique

Le traitement chirurgical est indiqué pour les incontinences urinaires d'effort importantes ou après échec de la rééducation pour les incontinences urinaires d'effort modérées.
Une technique, depuis 5 ans, a révolutionné par sa simplicité et son efficacité le traitement chirurgical de l'incontinence urinaire d'effort. Cette technique consiste à mettre en place une bandelette de tissu non résorbable (prolène), très bien tolérée par l'organisme. Cette bandelette est posée par voie vaginale, sous l'urètre, sans tension(d'où son nom de TVT pour tension free vaginal tape) et sert de véritable hamac s'opposant ainsi aux fuites survenant pendant l'effort.

Cette intervention s'effectue souvent sous anesthésie loco-régionale, ou locale. Ce type d'anesthésie, permet à la patiente de tousser pendant l'intervention, afin que le chirurgien puisse régler la tension de la bandelette. Cette technique présente de multiples avantages : pas d'incision abdominale, une très courte hospitalisation (environ un jour en moyenne) et une reprise très rapide des activités. Les résultats sont excellents à court terme sur la continence (90 % de succès). Cette technique est récente et nous n'avons que quelques années de recul pour évaluer ces résultats dans le temps. Toutefois, ces résultats ne se sont pas dégradés pendant cette période