Augmentation/Réduction/lifting  Mammaire

AUGMENTATION MAMMAIRE :

L’augmentation mammaire consiste à augmenter le volume des seins par implantation de prothèses. Elle vise à redonner à des seins petits une forme plus séduisante tout en gardant l’harmonie des seins avec le corps.  

La patiente peut choisir la taille qu’elle veut avoir et laisse la décision au chirurgien de juger si la taille voulue est cohérente avec la silhouette de la patiente ou non.

L’apport de cette chirurgie est en partie un apport psychologique puisque la patiente se sentira plus belle et plus sexy.

A quel âge peut on opérer les seins ?

Il n’y a pas d’âge limite pour la pose d’une prothèse mammaire. En chirurgie esthétique, on peut implanter une prothèse mammaire après la puberté en particulier dans le cas d’asymétrie mammaire importante.

Chez la jeune fille, l’évolution hormonale et la prise éventuelle d’un contraceptif sont des facteurs qui peuvent modifier la taille de la poitrine. Il est préférable d’attendre la fin de la puberté afin d’apprécier le volume des seins.

Comment se préparer à l’intervention ?

Un bilan postopératoire est demandé. Avant l’intervention, une consultation est programmée avec le chirurgien et l’anesthésiste pour pratiquer un examen clinique complet et prescrire si nécessaire les examens complémentaires. Cette consultation permet d'évoquer les différents types d'anesthésies, de prendre toutes les mesures de sécurité nécessaires.

Une mammographie ou une échographie est réalisée en fonction des antécédents, de la qualité de la glande et pour dépister un éventuel kyste associé qui sera retiré dans le même temps.

Comment se déroule l’intervention ?

Un implant mammaire s'insère soit sous la glande (position rétro-glandulaire), soit sous le muscle Grand pectoral (position rétro-pectorale). Cette deuxième technique permet, entre autres, de sentir moins la prothèse au toucher, surtout lorsqu’il y a peu de tissu glandulaire (chez les femmes avec un faible volume de seins).

 En chirurgie esthétique, l’incision utilisée pour insérer l'implant s'effectue classiquement au niveau de l’aréole, soit dans le creux axillaire (aisselle), soit dans le sillon sous le sein. Le chirurgien doit expliquer à sa patiente, de manière précise, la technique et la méthode la plus adaptée à son cas.

Quelles sont les suites post-opératoires ? 

Un pansement élastique, moulant, est mis en place. Les fils sont enlevés vers le dixième jour. Le port du soutien gorge est obligatoire en attendant que se forme autour de la prothèse une petite enveloppe de chair destinée à la maintenir de façon définitive. Les suites sont peu douloureuses en général, et des antalgiques sont prescrits de façon systématique. Les fils utilisés, sont en général résorbables et il existe un oedème qui régresse en 2 ou 3 semaines. Dès la sortie de la clinique, on peut reprendre une vie normale, à condition de s'abstenir de tout effort physique trop important. Certaines précautions comme éviter des efforts importants, ou un sport trop physique pendant une quinzaine de jours sont de rigueur.

Y a t il des cicatrices visibles ?

Selon la technique opératoire utilisée, la cicatrice, toujours petite, peut être située sous l'aréole à la jonction de la zone pigmentée ou sous le mamelon. Elle peut se situer dans le creux axillaire (sous le bras).Dans tous les cas, les cicatrices sont évolutives et restent en général discrètes à distance de l'intervention. Des conseils très précis sont donnés pour minimiser l'aspect de la cicatrice. Le choix des cicatrices est fonction de chaque cas particulier et est expliqué pendant la consultation.

Quels sont les résultats ?

Les résultats sont durables, les seins subissent peu les variations du volume dues aux hormones.

REDUCTION MAMMAIRE plus lifting (cas ci dessous)

La  réduction  mammaire est l’intervention esthétique destinée à la correction d’une hypertrophie des seins c'est-à-dire excès du volume des seins qui s’accompagne d’une chute dûe au surpoids des seins.

A quel âge peut on opérer les seins ?  

Si les formes sont importantes, la réduction  mammaire peut être dès 16 ans, sinon, il est préférable d’attendre les grossesses pour l’envisager.

Comment se préparer à l’intervention ?

Avant l'intervention, un bilan préopératoire vérifie l'absence de contre-­indication à l'anesthésie générale. Un bilan radiologique comprenant une mammographie est habituellement effectué.

Comment se déroule l’intervention ?

L’anesthésie utilisée est celle générale.

L’intervention consiste à déplacer le mamelon vers le haut, puis enlever l’excédent de glande et de peau, enfin remodeler les seins.

L’intervention dure entre deux et trois heures.L’hospitalisation est de deux à quatre jours.   

Quelles sont les suites post-opératoires ?

Cette intervention est habituellement peu douloureuse. Les drains mis en place sont retirés au bout de quarante-huit heures, en même temps que le premier pansement. Le port d'un soutien-gorge est alors conseillé nuit et jour pendant un mois. Les fils sont retirés en deux à trois semaines.

Les ecchymoses superficies (les marques bleues) disparaissent habituellement au bout de deux ou trois semaines. Un engourdissement temporaire des mamelons peut parfois prendre quelques mois avant de disparaître.

Y a-t- il des cicatrices visibles ?

 Le seul problème se situe au niveau des cicatrices, qui peuvent évoluer de manière imprévisibles. Elles seront donc surveillées particulièrement. Le sein opéré est un sein qui reste naturel, sensible aux variations hormonales. Dans l’éventualité de cicatrices disgracieuses, il peut être possible de les améliorer chirurgicalement.

Quels sont les résultats ?

Rien n'empêche une grossesse après une réduction des seins. Si ce n'est qu'après les résultats de l'intervention ne seront plus tout à fait les mêmes. Les seins subissent les conséquences de la grossesse comme celle d'une variation importante de poids.

L'allaitement après une réduction des seins est possible à condition que le chirurgien n'ait pas incisé les canaux lactifères.

LE LIFTING MAMMAIRE: C’est la chirurgie qui permet de redresser des seins ptosés (qui ont chuté). Le principe est le même que pour la réduction mammaire sauf que dans ce cas, seule la peau est retirée, laissant ainsi les mêmes cicatrices. Là aussi, un soutien sans armature doit être porté pendant 2 mois.