LA RHINOPLASTIE

Présentation

La Rhinoplastie désigne la chirurgie esthétique du nez.

L'intervention se propose de modifier la morphologie de la pyramide nasale (soit partiellement, soit dans son ensemble) et vise aussi parfois à corriger d'éventuels problèmes de respiration nasale.

C’est souvent pour rectifier une bosse disgracieuse, une déviation gênant la respiration, ou encore corriger un nez trop large, trop long ou trop fin qu’on recourt à la Rhinoplastie à fin de retrouver un visage plus harmonieux.

Quel est l’âge idéal de la Rhinoplastie ?

Le recourt à la rhinoplastie peut être à un stade très tôt de la vie, après l’adolescence même plus tôt si la croissance nasale est terminée. En général, il est possible de remodeler le nez dès la puberté. Entre 30 et 50 ans, l’opération a un effet rajeunissement important surtout lors d’une diminution du nez. Chez les adultes, la rhinoplastie est possible mais la peau se re-drappe moins bien surtout lors d’une diminution.

Comment se préparer à l’intervention ?

Les attentes du patient seront analysées par le médecin. Une étude attentive de la pyramide nasale et de ses rapports avec le reste du visage sera faite ainsi qu’un examen endo-nasal.

Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions. Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention.

Quel type d’anesthésie est possible ?

La rhinoplastie se pratique sous anesthésie générale. 

Comment se déroule l’intervention ?

 Au début de l’intervention, on traite les défauts de la cloison s’ils existent et gênent la respiration nasale. La pointe du nez est modulée en agissant sur les cartilages et ce en les réduisant ou en les augmentant par apport de greffons. La largeur du nez et la hauteur du nez sont réduits par deux ostéotomies latérales qui ramènent en dedans les os du nez. Ensuite, on apprécie la largeur résiduelle de la base du nez, si nécessaire, les orifices narinaires seront alors réduits. Les sutures sont réalisées avec des fils résorbables très fin, les narines sont méchées pendant 24h. Des stéri-strips sont posés sur le dos du nez pour aider la peau à se redrapper et un plâtre de nez est confectionné pour 8 à 10 jours.

Quelles sont les suites post-opératoires ?

Au premier jour, en dehors de l’ablation des mèches, les suites sont en général indolores. Des ecchymoses autour des yeux vont apparaître et vont durer 10jours. Des gouttes grasses pour éviter les croûtes et des lavages du nez sont habituellement prescrits. En cas de déviation de la cloison, des attelles en silicone sont parfois laissées dans chaque narine pendant 10 à14 jours.  Le résultat peut s’apprécier dès l’ablation du plâtre ou de l’attelle au 10^ème  jour mais un œdème du dos du nez peut persister pendant plusieurs semaines. Au total une rhinoplastie s’apprécie complètement à 3 mois.

Y a-t- il des cicatrices visibles ?

Aucune cicatrice n'est visible par voie interne. La voie externe laisse une rançon cicatricielle sur la columelle et des troubles trophiques de la pointe du nez (à type de rougeur persistante et oedème) qui persistent longtemps.

Quelle est la durée de l’hospitalisation ?

Le temps d'hospitalisation est de 2 jours. Il y a souvent des mèches dans le nez qui sont retirées le premier jour avant la sortie.

Quels sont les résultats ?

Un délai de deux à trois mois est nécessaire pour avoir un  aperçu clair du résultat, l’aspect définitif ne sera obtenu qu’après six mois à un an de lente et subtile évolution. Ce résultat est généralement conforme aux désirs du patient et assez proche du projet établi en préopératoire. L’opération apporte une amélioration morphologique et esthétique tout à fait appréciable ainsi qu’un bénéfice psychologique considérable.